「出院之後，爸爸好像比住院前更不敢動了。」「媽媽骨折開完刀，在家只是躺著，會不會愈躺愈沒力？」這是家屬在長輩返家後很常遇到的擔心。這篇整理哪些情況適合請物理治療師到府評估，以及到府物理治療和醫院門診復健的差別。
哪些情況適合物理治療師到府
長輩剛從醫院回家，生活環境、動線和照顧的人都不一樣了，復健也需要跟著調整。以下幾種情況，可以考慮請物理治療師到府評估：
- •中風後，單側肢體無力，翻身、坐起、站立或走路需要人協助
- •骨折或關節手術後，醫師已同意開始活動，但在家不確定怎麼練、能承重多少
- •長時間臥床或住院後，肌力與體力明顯下降，站起來容易頭暈、腳軟
- •走路不穩、曾經跌倒，家屬很擔心再發生，所以乾脆不讓長輩下床
- •家屬或看護不確定怎麼安全地協助移位（床到輪椅、上下廁所）
💡 以上只是一般性的參考。長輩的實際狀況與活動限制，請以主治醫師的指示為準。如果剛手術或病況不穩，開始復健前請先與醫師確認。
到府物理治療會做什麼
物理治療師到府的重點，是在「長輩真正生活的地方」做評估與指導，而不是只帶長輩做一套固定動作：
-
1
評估身體狀況
檢查肌力、關節活動、平衡能力，以及翻身、起身、站立、走路的狀況。
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2
觀察居家環境
看看床的高度、走道寬度、廁所與浴室的動線，找出容易跌倒或不好移位的地方。
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3
安排與指導練習
依評估結果安排適合長輩的練習，並示範給長輩、家屬與看護看。
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4
教家屬安全協助的方法
包含怎麼扶、怎麼站在長輩的哪一側、輔具怎麼用，減少照顧者自己受傷的風險。
如果長輩同時有管路、傷口等需要護理處置的狀況，這部分仍由居家護理師負責，可以參考居家護理服務。護理與復健是不同專業，兩邊的評估會互相補充。
到府物理治療與醫院門診復健的差別
| 比較項目 | 醫院門診復健 | 到府物理治療 |
|---|---|---|
| 地點 | 需要前往醫院 | 長輩居住的家中 |
| 交通 | 需安排交通與陪同 | 不需外出 |
| 環境 | 設備與場地較完整 | 直接針對家裡的動線與環境調整 |
| 家屬參與 | 視門診安排而定 | 較容易讓家屬、看護一起學習 |
| 適合對象 | 可以外出、需要大型設備的長輩 | 出門不方便、剛出院、行動需要協助的長輩 |
兩者並不衝突。有些長輩會在家先打好基礎、等體力恢復後再回門診，也有人門診與到府搭配進行。選擇哪一種，可以和主治醫師、物理治療師討論。
家屬在家可以先做的事
- •不要讓長輩整天躺著：在醫師允許的範圍內，鼓勵坐起、離床，依狀況慢慢增加活動
- •先把環境整理好：移開地上雜物、走道保持暢通、浴室加防滑墊，夜間留一盞夜燈
- •陪著做，不要代替做：長輩自己能做的部分，盡量讓他自己完成，家屬在旁邊看著
- •記下觀察：什麼時候容易喘、頭暈或喊痛，下次評估時告訴物理治療師
如果還在規劃出院返家的準備，可以搭配出院後回家第一週該準備什麼？這份檢查清單一起看。
常見問題
出院後一定要請物理治療師到府嗎？
不一定。如果長輩出院後行動大致穩定、能自己活動，可以先依醫院的衛教在家練習。若出現肌力明顯變差、走路不穩、不敢下床，或家屬不確定怎麼協助，建議請物理治療師到府評估。
物理治療師到府會做什麼？
通常會先評估長輩的肌力、關節活動、平衡與移位能力，觀察居家環境，再依評估結果安排練習內容，並教家屬與看護怎麼在日常中安全協助。實際內容會依每位長輩的狀況而不同。
可以和居家護理一起安排嗎？
可以。樂宣有居家護理所與特約物理治療師，護理人員處理病況評估與護理照護，物理治療師負責復健評估與練習指導，兩邊可以互相交流長輩的狀況。
在家復健需要準備輔具嗎？
依評估結果而定。常見的有助行器、拐杖、床邊扶手、防滑墊等，建議等物理治療師評估後再決定要準備什麼，避免買了不適用的輔具。
復健要多久才會看到進步？
每個人的病程、年齡與基礎體能都不同，恢復速度沒有固定的時間表，也無法保證結果。物理治療師會依評估定期檢視練習內容，必要時調整。
本文由樂宣團隊整理撰寫，內容為一般衛教資訊，不能取代醫師或物理治療師的個別評估。