高齡長輩同時患有多種慢性病並不罕見。當糖尿病、高血壓與失智症同時存在，照護難度會明顯提高——長輩可能忘記吃藥、搞不清楚飲食限制，家屬也常因為資訊量太大，不知道該從哪裡開始。
糖尿病、高血壓、失智症居家照護的 5 個重點
樂宣團隊貼心整理，以下每一項先列出家屬可以做的事，以及居家護理師到府時可提供協助的地方：
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1
建立每日紀錄表
在固定時間量測血糖、血壓，並記錄在同一張表上，回診時就能提供醫師完整的資料。
居家護理師可提供協助 設計簡單好上手適合個案的記錄表、示範正確的量測方式、並協助判讀哪些數值需特別留意與回報醫師。 -
2
用藥提醒機制
失智長輩容易忘記吃藥或重複服藥，建議使用分裝藥盒，搭配固定時段提醒。
居家護理師可提供協助 核對各科處方與用藥時間，協助整理分裝藥盒，提醒家屬容易混淆或需要特別注意的藥物。 -
3
飲食調整：不是「不能吃」，而是「怎麼吃」
依醫師或營養師的建議，調整三餐的份量、種類與用餐時間，而不是一味禁止。
居家護理師可提供協助 安排樂宣團隊攜手合作的專屬醫師與營養師，一同把關長輩的營養攝取與進食吞嚥狀況；護理師更深入了解長輩的生活習慣與作息，把專業醫囑轉化為長輩願意吃、家屬做得到的日常菜單安排。 -
4
安排日常的互動與活動
簡單的對話、回憶性的話題，或散步等輕度活動，能讓長輩維持參與日常生活。
居家護理師可提供協助 依長輩的體力與認知狀況，搭配適合的遊戲互動與作息安排，並陪同個案做記憶訓練、鼓勵回顧過往高光時刻話題，以正向鼓勵提升長輩的參與學習意願。 -
5
異常徵象的早期辨識
低血糖（冒冷汗、發抖、意識混亂）、起身時頭暈等狀況，失智長輩常無法自己表達，需要照護者主動觀察。
居家護理師可提供協助 依長輩的病況，說明需要特別注意的徵象，以及發生時該如何處理、什麼情況要立刻就醫。
實際照護案例
失智合併糖尿病、高血壓，建立固定的紀錄與提醒機制
一位高齡長輩同時有失智症、糖尿病與高血壓，家屬安排居家護理師每日 12 小時到府照護。
居家護理師接手後，先建立每日血糖、血壓紀錄表與服藥提醒機制，並依長輩的作息調整飲食份量與活動安排，回診時把完整紀錄提供給醫師參考。
最怕的不是病情複雜，而是沒有系統
多重慢性病與失智症居家照護，最常見的困難不是「病太多」，而是資訊分散：血糖記在這裡、血壓記在那裡，藥由不同家人輪流給，飲食又是另一個人準備。當沒有人把這些資訊整合起來，很多變化就容易被忽略。
透過專業護理人員建立固定的紀錄與觀察機制，家屬就能清楚掌握長輩每天的狀況，回診時也能給醫師更完整的資訊。
- •一張表整合血糖、血壓、用藥、飲食
- •家人、看護之間有一致的照顧方式
- •有變化時，知道該觀察什麼、該找誰
想了解居家護理師到府的服務內容，可以參考居家護理服務；如果家中長輩剛出院，也可以看出院後回家第一週該準備什麼？。
💡 還在考慮請看護還是護理師嗎？台北私人護理怎麼找？看護、特別護理師、居家護理所差在哪整理了三種照護人力的差別。
常見問題
血糖、血壓要多久量一次？
量測頻率依醫師指示而定，每個人的病況與用藥不同。居家照護的重點是「固定時間量、固定方式記錄」，回診時把紀錄帶給醫師，醫師才能依實際數值調整治療。
失智長輩不願意吃藥怎麼辦？
可以試著固定服藥時段、用簡單的話說明，避免爭辯或催促；如果長期有吞嚥困難或拒藥的狀況，建議與醫師或藥師討論是否有其他劑型或服藥方式。
糖尿病長輩是不是很多東西都不能吃？
多數時候重點不是「完全不能吃」，而是份量、種類與時間的搭配。實際的飲食調整請依醫師或營養師的建議，居家護理人員可以協助家屬把建議落實在每天的三餐裡。
居家護理可以只安排白天時段嗎？
可以。照護時數可依需求彈性安排，從定期到府訪視、白天時段到全日照護都有，也可以先短期安排再依長輩狀況調整。
本文由樂宣團隊的居家護理師整理撰寫，內容僅供一般照護參考。血糖、血壓的控制目標與飲食、用藥調整，請依醫師與營養師的指示。如遇緊急狀況請立即就醫或撥打 119。